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老年体位性低血压诊治共识2025

1定义与流行病学更新

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）是老年人群最常见的心血管调节功能异常疾病，本共识结合近年中国人群研究数据，更新定义与诊断分型：由卧位变为直立体位（或倾斜试验倾斜60°）后，30min内收缩压较基线卧位水平下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，即可诊断OH；对于合并高血压的老年患者，近年研究显示收缩压下降15~19mmHg时已伴随不良预后风险升高，因此本共识将合并高血压的老年OH诊断阈值调整为收缩压下降≥15mmHg；若体位改变后收缩压降至90mmHg以下，即使未达到上述降幅也可临床诊断。根据发病时间与临床表现分为5型：①经典型OH：直立后3min内达到诊断标准；②延迟型OH：直立后3~30min达到诊断标准；③餐后OH：进餐后2h内收缩压较餐前卧位下降≥20mmHg，可单独或合并经典型/延迟型OH存在；④症状性OH：直立后出现明确脑灌注不足症状（头晕、黑蒙、晕厥、颈肩痛、乏力、行走不稳等）；⑤无症状性OH：达到诊断标准但无明显主观症状。

流行病学数据显示，OH患病率随年龄增长显著升高：中国老年医学学会2023年对全国12个省市35120名≥65岁社区老年人的横断面调查显示，我国老年OH总体患病率为30.2%，其中65~74岁患病率为22.5%，75~79岁为35.1%，≥80