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帕金森病基层诊疗指南

一、概述

帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种中老年常见的神经退行性疾病，我国65岁以上人群患病率约为1.7%，随着人口老龄化加剧，患病率逐年升高，预计2030年我国PD患者将达到500万人以上。PD的主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变死亡，纹状体多巴胺递质水平显著降低，同时残留神经元胞质内出现以α-突触核蛋白为主要成分的路易小体。PD主要运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知及精神障碍等，可早于运动症状数年甚至数十年出现。基层医疗机构作为PD诊疗的第一道防线，承担着早期筛查、长期随访、并发症管理的核心职责，规范基层PD诊疗流程对提高患者生存质量、降低疾病负担具有重要意义。

二、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

基层医疗机构应优先对以下PD高危人群开展定期筛查，筛查频率为每年1次：①年龄≥50岁；②有PD家族史或基因易感史；③长期接触农药、重金属（锰、汞等）；④有头部外伤史；⑤存在嗅觉减退、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）等非运动前驱症状。

推荐基层采用国际运动障碍学会（MDS）前驱期PD筛查量表开展初筛，核心筛查条目包括：

1.嗅觉检查：使用12项简易嗅觉检测卡，得分8分提示嗅觉减退；

2.RBD筛查：采用RBD筛查问卷（RBDSQ），得分6分高