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耳鸣诊疗临床指南2024

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组牵头，联合中国医师协会神经内科医师分会、中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会共同制定，基于2019-2023年全球127项高等级循证医学研究（含32项国内多中心临床数据）更新，适用于18岁及以上原发性耳鸣、继发性耳鸣的临床诊断与治疗，18岁以下青少年耳鸣诊疗可参照本指南调整方案，排除听神经瘤、颅脑外伤、自身免疫性内耳病等明确器质性病变导致的症状性耳鸣。

截至2023年国内流行病学调查数据显示，我国成人耳鸣患病率为14.5%，其中慢性耳鸣（病程≥6个月）患病率为5.8%，约1.2%的患者因耳鸣出现严重睡眠障碍、焦虑抑郁或社会功能受损，耳鸣患者首诊误诊率达37.2%，不规范干预导致的慢性化率较规范干预高2.4倍，本指南旨在统一临床诊疗路径，降低耳鸣致残率，提升干预有效率。

二、术语定义与临床分类

2.1核心术语界定

耳鸣：在无外界声源或电刺激的情况下，耳内或颅内产生的主观听觉感知，排除体声（如血管搏动声、肌肉痉挛声、咽鼓管异常开放声等可被客观仪器检测到的声信号）。

急性耳鸣：病程3个月，多与突发噪声暴露、急性中耳炎、耳毒性药物使用等诱因相关，自发缓解率达47.3%。

亚急性耳鸣：病程3-6个月，自发缓解率降至18.6%，是干预预防慢性化的关键窗口。

慢性耳鸣：病程≥6个月，自发缓解