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真菌感染护理查房

一、病例汇报与基本资料

本次护理查房对象为一名重症监护病房（ICU）收治的68岁男性患者。患者入院诊断为“重症肺炎、I型呼吸衰竭、侵袭性肺曲霉病（IPA）、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。患者因“受凉后出现咳嗽、咳痰伴气促加重2周，发热3天”入院。既往有长期COPD病史，长期规律使用吸入制剂；糖尿病史10年，平时血糖控制尚可。入院前因“哮喘急性发作”在当地诊所接受静脉糖皮质激素治疗约10天（具体剂量不详）。

入院时查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，指脉氧（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，消瘦貌，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，以右下肺为著。

辅助检查：

1.实验室检查：血常规示白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞百分比88.5%；C反应蛋白（CRP）105mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/mL；空腹血糖12.5mmol/L；真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测（G试验）阳性，半乳甘露聚糖检测（GM试验）阳性。

2.影像学检查：胸部CT平扫示右肺下叶见空洞型病变，空洞内可见“空气新月征”，周边可见晕征，双侧胸膜增厚。

3.微生物学：经支气管镜肺泡灌洗液（BALF）培养示烟曲霉生长。

目前治疗方案：患者已予气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO250%