慢病自我管理赋能护理指南（2026）.docx

慢病自我管理赋能护理指南（2026）

一、慢病自我管理赋能核心框架与评估体系

（一）核心定义与赋能目标

慢性非传染性疾病（以下简称慢病）指病程超过3个月、需要长期药物控制、无法完全治愈的疾病，我国现有慢病患者超过3亿，其中65岁以上老年人群患病率达75%，慢病导致的死亡占我国总死亡人数的88%，疾病负担占总疾病负担的79%。本指南所指的自我管理赋能，是通过个性化知识输入、技能训练、心理支持和社会连接，帮助慢病患者掌握疾病管理主动权，将专业医疗方案转化为日常可执行行为，最终实现：①疾病控制达标率提升40%以上；②急性并发症发生率降低35%；③日均医疗费用支出降低25%；④健康相关生活质量评分提升