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脑血管疾病筛查诊疗指南

一、筛查人群界定

根据《中国脑血管病防治指南2020》数据，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1780万，年新发脑卒中病例约240万，年死亡病例约112万，脑血管疾病已成为我国居民第一位死亡原因，早期筛查是降低发病率、致残率、死亡率的核心措施。结合国内外循证医学证据，推荐将筛查人群分为高风险人群、中风险人群和一般风险人群：

1.高风险人群：存在以下任意1项因素即为高风险，需每年至少开展1次脑血管病专项筛查：①年龄≥40岁且既往存在脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史；②存在未控制的高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L）、高脂血症（LDL-C≥2.6mmol/L或总胆固醇≥5.2mmol/L）；③吸烟（≥1支/天，持续超过1年）或长期暴露于二手烟环境；④肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；⑤有心房颤动、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等心血管病史；⑥有脑血管病家族史（一级亲属发病年龄65岁）；⑦颈动脉超声提示存在颈动脉斑块（斑块厚度≥1.5mm）或颈动脉狭窄（狭窄率≥30%）；⑧长期酗酒（日均摄入酒精≥25g，男性）或≥15g（女性）；⑨长期作息不规律、精神压力过大，或存在高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10μmo