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精神障碍患者安全护理指南2024

一、风险前置评估体系

1.1入院初评（接诊24小时内完成）

依据2023年《全国精神卫生防治服务规范》修订的风险维度，所有新入院患者必须完成全覆盖评估，核心维度及判定标准如下：

自杀自伤风险：高风险判定满足以下任意1项：近1个月内有明确自杀/自伤计划、近3个月有自杀/自伤实施史、存在命令性幻听指令伤害自身、严重抑郁伴随自罪妄想、重度精神发育迟滞伴随刻板自伤行为；中风险为存在自杀/自伤想法但无具体计划、轻度抑郁伴随自责观念；低风险为无自我伤害相关想法及行为史。2024年全国精神科质控数据显示，高风险患者未及时干预的自伤发生率是低风险群体的27.6倍，该评估需由精神科执业医师完成，责任护士同步复核患者随身物品是否藏匿锐器、绳索、药物等危险物品。

暴力攻击风险：高风险判定满足以下任意1项：近1个月有主动攻击他人行为、存在被害妄想/关系妄想且指向明确具体人员、处于精神运动性兴奋状态、既往有3次以上暴力肇事肇祸史；中风险为存在易激惹表现、口头威胁他人但无行动倾向；低风险为情绪平稳，无攻击相关观念及行为。需同步记录患者的攻击触发因素，如被触碰、被打扰休息、特定言语刺激等，纳入护理交接班核心内容。

出走风险：高风险判定满足以下任意1项：近1个月有脱离监管的出走尝试、存在被害妄想坚信被追杀需要逃跑、定向力不全（时间/地点/人物定向错误≥2项）、既往有住院出走史；