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老年谵妄预防早期干预指南

一、概述

老年谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，以认知功能紊乱、意识水平下降、注意力障碍、睡眠-觉醒周期紊乱为核心特征，多发生于65岁以上老年人群，具有起病急、病情波动大、可逆性的特点，但漏诊误诊率高，远期不良预后风险显著。据2023年中国老年医学学会发布的《中国老年谵妄诊疗现状白皮书》数据，我国社区老年人群谵妄患病率为1.3%~3.2%，住院老年人群患病率为12.7%~44.0%，其中择期手术老年患者术后谵妄发生率为15%~53%，ICU老年患者谵妄发生率高达60%~80%；发生谵妄的老年患者住院期间死亡率升高1.9~3.3倍，1年死亡率升高2.1倍，远期认知功能下降发生率增加2.7倍，继发痴呆风险升高4倍，平均住院日延长3~5天，人均住院费用增加28%以上。老年谵妄的不良预后很大程度上源于预防不到位、干预不及时，约40%的老年谵妄可通过针对性一级预防降低发病风险，早期识别干预可使谵妄持续时间缩短40%以上，因此，构建标准化的老年谵妄预防与早期干预体系，对改善老年人群健康结局、降低医疗负担具有重要意义。

二、风险分层评估

（一）易患因素（基线风险因素）

明确基线风险是分层预防的前提，常见不可控易患因素包括：

1.年龄：≥75岁人群谵妄发生风险是65~74岁人群的2.3倍，≥85岁人群风险升高至4.1倍；

2.认知基础：合并轻度认知障碍（MCI）的老年人