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老年衰弱综合征中西医诊疗指南

一、定义与流行病学

老年衰弱综合征是指老年人因生理储备下降导致抗应激能力减退，在轻微应激事件（如小手术、感冒、跌倒）即可诱发不良事件的临床综合征，核心特征为多系统功能失调，不属于单一器官疾病，是老年群体特有的健康状态。目前国际通用诊断标准将衰弱分为三个阶段：衰弱前期（生理储备下降，无明显临床表现，易进展为衰弱）、衰弱期（符合临床诊断标准，存在多系统功能异常）。

国内流行病学数据显示，我国社区居住老年人群衰弱患病率为7.4%~14.9%，其中80岁以上高龄人群患病率达31.2%~48.3%；住院老年患者衰弱患病率高达34.6%~66.9%，养老机构老年人群衰弱患病率为40.6%~52.2%。性别分布上，女性衰弱患病率（13.6%）显著高于男性（7.5%）；患病率随年龄增长呈线性升高，年龄每增加10岁，衰弱患病率升高1.6~2.1倍。合并慢病数量≥3种的老年人，衰弱风险是慢病数量3种者的3.2倍，衰弱可显著增加老年人跌倒、失能、入院、死亡风险，衰弱患者1年全因死亡率是非衰弱患者的3.8倍，跌倒风险升高2.9倍，失能风险升高4.2倍。

二、发病机制

（一）西医发病机制

1.炎症通路异常：慢性低度炎症是衰弱核心发病机制，即“炎症衰老”学说。循环中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高，可直接诱导肌肉细胞凋亡、