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老年糖尿病足预防护理指南（2026）

一、流行病学与预防意义

根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年全球糖尿病地图数据，全球20-79岁糖尿病患病人数已达5.37亿，其中60岁以上老年患者占比超过42%，我国老年糖尿病患者数量突破1.1亿。糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，老年患者由于神经病变、血管病变合并循环功能减退，足溃疡年发生率高达8.1%，约15-20%的糖尿病足溃疡患者最终需要接受截肢手术，老年患者下肢截肢后5年死亡率可达40%，单次糖尿病足溃疡的平均治疗费用约为2.9万元，远超普通糖尿病年治疗费用。因此，针对老年糖尿病患者开展规范化预防护理，可降低60%以上的糖尿病足溃疡发生风险，减少80%以上的非创伤性截肢，对提高老年患者生存质量、降低疾病负担具有核心意义。

二、基础风险分层评估

老年糖尿病患者预防护理的核心前提是明确个体风险分层，根据《中国糖尿病足防治指南（2025版）》，结合老年患者生理特点，将糖尿病足风险分为4个等级：

1.低危（0级）：存在糖尿病周围神经病变或周围动脉病变，无皮肤破溃、无溃疡史，风险占比约为62%，年溃疡发生率1%；

2.中危（1级）：合并周围神经病变+周围动脉病变，或存在足畸形（拇外翻、夏科足、胼胝），风险占比约23%，年溃疡发生率2-5%；

3.高危（2级）：既往有足溃疡病史或下肢截肢病史，风险占比约12%，年溃疡