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老年体位性低血压评估与干预指南（2026）

1定义与流行病学

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）定义为：从仰卧位转为直立位后3分钟内，收缩压（SystolicBloodPressure,SBP）下降≥20mmHg，或舒张压（DiastolicBloodPressure,DBP）下降≥10mmHg；对于合并高血压或年龄≥80岁的老年患者，诊断阈值调整为SBP下降≥15mmHg。若OH症状持续超过3分钟，则归为延迟性体位性低血压（DelayedOrthostaticHypotension,DOH），占老年OH病例的15%~20%。此外，体位性高血压（OrthostaticHypertension,OHy）定义为直立位SBP升高≥20mmHg，是老年体位性血压异常的常见共病类型，发生率约占体位性异常改变的12%。

我国社区老年人群OH流行病学调查数据显示：60~69岁人群患病率为14.8%，70~79岁为28.2%，≥80岁人群患病率达46.3%；长期护理机构老年人群患病率更高，可达53.1%~62.4%。我国住院老年患者OH合并高血压的比例为65.2%，合并糖尿病比例为31.6%，合并帕金森病比例为48.9%。OH可使老年人群全因死亡风险升高31%，缺血性脑卒中风险升高35%，心力衰竭风险升高24%，跌倒骨折风险升高54%。