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老年透析患者居家照护实践指南

一、透析前居家准备照护

（一）血管通路维护照护

血管通路是老年透析患者的“生命线”，我国血液净化标准操作规程（2021版）数据显示，维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）使用率应达到60%以上，规范维护可使内瘘10年通畅率提升至60%~80%，因此居家照护需每日落实监测与防护：

1.每日自查流程：患者及照护者需每日3次检查内瘘/人工血管通畅情况：触摸吻合口区域震颤，聆听血管杂音，若出现震颤消失、杂音减弱或消失，提示可能存在内瘘堵塞，需立即前往医院处理，2小时内干预通畅率可达85%以上，延迟干预超过12小时，通畅率下降至不足30%。老年患者多存在感觉减退，需照护者协助完成检查，避免漏诊。

2.日常防护要点：透析当日避免穿刺侧手臂沾水，保持穿刺点干燥24小时；禁止在内瘘侧手臂进行输液、采血、测量血压、提举超过5kg重物，避免长时间压迫（如睡觉时枕压手臂、佩戴过紧首饰）。秋冬季老年皮肤干燥，内瘘区域可涂抹无刺激性保湿乳，避免皮肤干裂引发感染；若出现穿刺点硬结，可在透析24小时后采用50℃温水湿热敷，每次15~20分钟，每日2次，避免烫伤，老年患者对温度敏感性下降，需照护者提前试温。

3.中心静脉导管（CVC）居家护理：对于临时或半永久导管患者，需保持导管出口处敷料干燥清洁，每2~3天更换一次敷料，若出现敷料渗血、渗液、卷边、潮湿需立即更换；换药时采