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老年吞咽障碍进食安全管理指南（2026）

一、概述

吞咽障碍是老年人群高发的功能障碍性疾病，指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/或功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内获得足够营养和水分的过程。根据2025年中国老年医学学会发布的《中国老年吞咽障碍流行病学调查报告》，我国65岁以上社区老年人群吞咽障碍患病率为32.8%，80岁以上高龄老年人群患病率升至63.4%；长期照护机构老年人群患病率更是高达71.2%。吞咽障碍最严重的不良结局是误吸，可导致吸入性肺炎、窒息，也是老年营养不良、脱水、气道梗阻死亡的首位诱因：数据显示，存在吞咽障碍的老年人群吸入性肺炎发生风险是健康老年的11.3倍，营养不良发生率达47.6%，年度全因死亡率较无吞咽障碍人群升高28.7%。

本指南基于2020-2025年全球老年吞咽障碍领域最新循证医学证据，结合我国老年照护临床实践，针对老年吞咽障碍进食安全评估、食物调整、进食体位与方法、环境管理、不良事件应急处理、照护者培训六大核心环节制定规范化管理方案，为医疗机构、养老照护机构、居家照护提供可落地的实操标准。

二、进食前安全评估规范

进食前的分层评估是识别风险、制定干预方案的核心依据，所有存在吞咽障碍风险的老年人需完成以下3级评估：

（一）初筛：高危人群识别

针对所有65岁以上老年人、存在以下高危因素的任何年龄老年人，需1周内完成初筛：高危因