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老年透析患者居家照护指南（2026）

一、血管通路居家照护

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，数据显示约30%~40%的维持性血液透析住院事件与血管通路并发症相关，正确的居家照护可降低80%以上的通路感染和狭窄风险。

（一）自体动静脉内瘘照护

1.日常监测：每天触摸内瘘震颤3次（晨起、午休后、睡前），正常内瘘可触及均匀、持续的震颤，若出现震颤减弱、消失或搏动异常增强，提示可能存在内瘘狭窄或血栓，需在24小时内就医。每次透析前用温肥皂水清洗内瘘侧手臂皮肤，降低穿刺点感染风险，研究显示透析前规范皮肤清洁可使内瘘感染率下降42%。

2.禁忌事项：禁止在内瘘侧手臂进行输液、抽血、测量血压；避免提举超过5kg的重物，避免长时间压迫（如睡觉时压迫内瘘侧、穿紧身衣袖）；夏季避免蚊虫叮咬内瘘部位，冬季注意保暖，防止低温导致血管痉挛收缩。

3.穿刺后护理：透析结束穿刺点压迫止血力度以不出血且能触及震颤为宜，一般弹力绷带压迫时间为15~30分钟，凝血功能异常者可延长至1小时，禁止压迫超过4小时。拆除弹力绷带后24小时内避免穿刺点沾水，若穿刺点出现瘀斑，可在透析后48小时用50%硫酸镁湿敷，每天2次，每次15分钟，促进瘀斑吸收。

4.功能锻炼：非透析日每天进行握拳锻炼3~4组，每组10~15次，每次握拳保持3~5秒后放松，可促进内瘘血管扩张成熟，维持血管弹性，降低狭窄发生率。

（二）中心