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老年糖尿病综合管理专家共识2024

本共识基于近年国内外老年糖尿病领域循证医学证据更新，结合中国老年人群疾病与照护特点，对老年糖尿病（年龄≥65岁的糖尿病患者，含65岁以前诊断、65岁以后继续管理的患者）的综合管理提出标准化推荐建议，供临床医务人员参考。

据2020年中国慢性病及营养监测数据显示，我国≥65岁老年人群糖尿病患病率达30.9%，其中约40.2%的患者未得到明确诊断，患病率较2015年上升4.6个百分点，且随年龄增长进一步升高，≥80岁人群患病率高达38.4%。老年糖尿病患者中95%以上为2型糖尿病，核心临床特点为异质性大、共病率高、低血糖风险高、认知功能损害比例高、治疗依从性差：超过60%的患者合并2种及以上慢性疾病，45%合并多重用药（每日服用≥5种药物），低血糖发生风险较中青年患者升高2~3倍，严重低血糖年发生率可达6.1%，显著增加心脑血管事件、跌倒骨折、认知衰退及全因死亡风险。因此老年糖尿病管理不能完全遵循中青年糖尿病的管理模式，需坚持以患者为中心的个体化分层管理原则。

1综合评估与个体化管理目标

1.1综合评估内容与分层

首次接诊及每次年度随访需完成全面综合评估，内容包括：血糖控制现状、低血糖发生史、慢性并发症情况、共病状态、多重用药相互作用、认知功能、日常生活能力、营养状态、心理状态、预期寿命及社会支持情况，根据评估结果将老年糖尿病患者分为三层：

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