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老年糖尿病低血糖风险防范指南（2026）

一、老年糖尿病低血糖的流行病学与危害

随着人口老龄化进程加速，我国≥65岁老年糖尿病患者已突破3500万，患病率达30.2%，其中≥80岁高龄人群患病率超过40%。低血糖是老年糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症，根据2025年《中国老年糖尿病低血糖防控多中心队列研究》数据，社区老年糖尿病患者无症状低血糖发生率达46.8%，住院老年患者严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L，或出现意识障碍需要他人救助）年发生率为12.3%，反复发作低血糖的老年患者心血管不良事件发生风险升高2.1倍，全因死亡率升高1.8倍，认知功能下降速率较无低血糖患者加快36%。

老年糖尿病患者低血糖危害具有隐匿性、严重性特点：轻度低血糖可诱发头晕、视物模糊、跌倒，我国65岁以上糖尿病患者跌倒相关骨折中，21%由低血糖诱发，髋部骨折后1年内死亡率可达20%~30%；严重低血糖可诱发恶性心律失常、急性心肌梗死、脑梗死，院外发生严重低血糖的老年患者抢救成功率不足60%；反复无症状低血糖还会损伤自主神经调节功能，形成“低血糖-自主神经功能损伤-更严重低血糖”的恶性循环，显著提升痴呆的发生风险。

二、老年糖尿病低血糖的核心诱因与风险分层

（一）核心诱发因素

1.生理功能衰退：老年患者肝肾功能较青年下降30%~50%，80岁以上患者肾小球滤过率平均较青年降低45%，胰岛素、磺脲类、格