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消化道出血介入栓塞诊疗共识（2025版）

1.前言

随着介入放射学技术的飞速发展及新型栓塞材料的不断涌现，经导管动脉栓塞术在消化道出血的诊疗中扮演着越来越重要的角色。为了进一步规范消化道出血介入栓塞的临床操作，提高救治成功率，降低并发症发生率，并适应2025年及未来一段时期内的临床需求，本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据、影像学进展及材料学创新，进行了全面的更新与细化。本共识旨在为各级医疗机构从事介入诊疗的医师提供权威、具体且可落地的指导建议，强调多学科协作（MDT）模式的重要性，并突出了“精准栓塞”与“功能保护”并重的治疗理念。

2.流行病学与病理生理学基础

消化道出血是临床常见的急危重症，病死率较高。根据出血部位，通常分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）。在UGIB中，非静脉曲张性出血（如消化性溃疡、Dieulafoy病、肿瘤出血等）占多数；而在LGIB中，常见病因包括憩室出血、血管发育不良、肠道肿瘤及缺血性肠病等。

从病理生理学角度来看，消化道出血的严重程度取决于出血速度、出血量及患者的代偿能力。当出血速度超过0.5-1.0mL/min时，数字减影血管造影（DSA）往往能显示造影剂外溢。介入栓塞治疗的核心机制是通过导管将栓塞材料输送至出血动脉，暂时性或永久性地阻断血流，达到即刻止血的目的。与外科手术相比，介入治疗具有微创、可重复性强、能够保留