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基层儿科风湿免疫病筛查共识（2025版）

基层医疗单位在儿童风湿免疫性疾病早期识别与筛查中扮演着至关重要的角色。为规范并提升基层儿科医生对这类疾病的认知与初步筛查能力，促进疾病的早发现、早诊断与早干预，特制定本共识，旨在为基层实践提供清晰、可操作的指导路径。

儿童风湿免疫性疾病是一组以免疫系统功能异常为核心，累及全身多系统、多器官的慢性疾病。其临床表现多样且缺乏特异性，早期症状常与常见感染性疾病重叠，易被忽视或误诊，导致诊断延迟，错过最佳治疗窗口，可能对儿童的生长发育、器官功能及长期生活质量造成不可逆的损害。因此，在基层建立系统、有效的筛查意识与流程，具有重大的公共卫生意义和临床价值。

一、核心筛查疾病谱与早期预警信号

本共识聚焦于在基层门诊中相对常见或后果严重的儿童风湿免疫性疾病，主要包括：幼年特发性关节炎（各亚型）、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、过敏性紫癜（IgA血管炎）、川崎病、风湿热，以及与自身免疫相关的儿童慢性非感染性关节炎、不明原因长期发热等。筛查的核心目标并非在基层做出最终诊断，而是具备识别“红色警报”信号的能力，并及时启动转诊。

早期预警信号（“红旗征”）是筛查工作的关键抓手。基层医生在日常接诊中，应对出现以下一种或多种情况的儿童保持高度警惕：

1.关节症状：非创伤性、持续超过6周的关节肿胀、疼痛、晨僵或活动受限，尤其累及小关节、呈对称性，或伴有夜间痛醒。

2.皮肤