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自发性细菌性腹膜炎诊治共识2024

1定义与流行病学

自发性细菌性腹膜炎（spontaneousbacterialperitonitis,SBP）是指腹腔内无明确感染源、脏器穿孔或外伤的情况下发生的腹水细菌感染，好发于肝硬化失代偿期患者，也可发生于肾病综合征、酒精性肝炎、急性肝衰竭、系统性红斑狼疮等疾病基础的腹水患者。

根据2023年全球肝硬化疾病负担报告，全球肝硬化患者已达1.6亿，其中50%的代偿期肝硬化患者会在10年内进展为失代偿期，腹水是最常见的失代偿事件，失代偿期肝硬化腹水患者SBP年发生率为15%~26%，住院肝硬化腹水患者SBP检出率为10%~22%。近20年来，尽管诊疗技术不断进步，SBP的住院病死率仍维持在12%~22%，1年病死率达45%~63%，主要死因为肝肾综合征（hepatorenalsyndrome,HRS）、肝衰竭、感染性休克。

近年来随着非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）相关肝硬化占比逐年升高、侵入性操作增加、预防性抗生素广泛应用，SBP的病原体谱发生了显著变化：2023年欧洲肝病学会（EASL）多中心肝硬化感染登记研究显示，SBP病原体中革兰阴性杆菌占48%，其中产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamase,ESBL）肠杆菌科占革兰