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血管性认知障碍诊治指南2023

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会神经病学分会认知障碍与痴呆学组联合中国卒中学会血管性认知障碍分会共同制定，基于2020年版《中国血管性认知障碍诊疗指南》更新，纳入2020年1月至2023年6月发表的127项高质量临床研究（其中中国人群队列研究32项、随机对照试验41项），采用GRADE分级系统明确证据等级：A级（高质量）指多项一致的随机对照试验或Meta分析结果，B级（中等质量）指单项随机对照试验或大样本队列研究结果，C级（低质量）指观察性研究、专家共识或小样本临床研究。本指南适用于神经内科、老年科、康复科等临床医务人员对18岁以上血管性认知障碍（VCI）人群的筛查、诊断、治疗与全流程管理，为临床决策提供可直接落地的规范依据。

二、VCI定义与流行病学

VCI指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）、显性或隐性脑血管病（脑梗死、脑出血、脑小血管病等）导致的从轻度认知损害到痴呆的综合征，排除阿尔茨海默病（AD）等其他神经变性疾病导致的认知损害，涵盖3个临床阶段：

1.血管性轻度认知损害（VaMCI）：认知损害较轻，未达到痴呆诊断标准，日常生活能力基本保留，可伴随轻微工具性日常生活能力下降（如理财、购物能力轻度受损）；

2.血管性痴呆（VaD）：认知损害严重，达到痴呆诊断标准，日常生活能力显著受损，影响独立社会功能；

3.混