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肿瘤筛查规范化临床指南

一、总则

1.1指南制定背景

恶性肿瘤是全球范围内导致居民死亡的首要病因之一，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2024年全球癌症负担数据显示，全年新发癌症病例达2022万例，癌症死亡病例1010万例，其中45%的新发癌症与55%的癌症死亡可通过一级预防、早筛早诊避免。我国2023年国家癌症中心数据显示，全年新发癌症约482万例，死亡约321万例，多数患者确诊时已处于进展期，5年总体生存率仅为43.5%，而经筛查发现的早期癌症患者5年生存率可超过90%。

目前我国肿瘤筛查领域存在筛查指征不统一、技术选择不规范、结果解读及随访流程不明确等问题，导致筛查假阳性率过高、过度诊疗与漏诊并存。为规范肿瘤筛查临床实践，提升筛查效能，降低癌症疾病负担，特制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构、体检中心开展的常见恶性肿瘤人群筛查工作，针对肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、食管癌8类我国高发恶性肿瘤制定标准化筛查流程，明确筛查对象、技术选择、结果判定、干预及随访要求，同时规范筛查质量控制及伦理管理。

1.3核心原则

风险分层原则：根据年龄、性别、家族史、生活方式、基础疾病等因素将人群分为一般风险人群、高风险人群，采取差异化筛查策略，避免过度筛查与筛查不足。

获益优先原则：优先选择经循证医学证实可降低癌症死亡率的筛查技术，平衡筛查