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肿瘤相关肠梗阻内科处置指南（2026）

一、定义与分类

肿瘤相关肠梗阻（MalignantBowelObstruction,MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤侵犯、压迫肠道，或肿瘤治疗相关不良反应导致肠内容物通过障碍的临床综合征，是晚期腹腔、盆腔恶性肿瘤的常见并发症，其中90%以上由肿瘤本身进展所致，10%由手术粘连、放疗损伤、化疗相关性肠病、低钾血症等非肿瘤因素诱发。据2025年全球肿瘤登记数据，晚期消化道肿瘤MBO发生率为25%~40%，晚期妇科肿瘤（尤其是卵巢癌）发生率为15%~35%，中位生存期仅4~9个月，未规范处置的患者30天死亡率可达30%以上。

依据梗阻部位可分为高位小肠梗阻（十二指肠、空肠上段）、低位小肠梗阻（空肠下段、回肠）、结肠梗阻；依据梗阻程度可分为完全性肠梗阻（肠内容物完全无法通过，停止排气排便≥24小时，影像学提示梗阻近端肠管扩张≥3cm，远端肠管塌陷）、不完全性肠梗阻（仍有少量排气排便，造影剂可部分通过梗阻段）；依据发病机制可分为机械性肠梗阻（肿瘤直接侵犯、压迫肠管，或腹腔转移灶粘连牵拉肠管）、动力性肠梗阻（肿瘤侵犯肠壁神经丛、化疗药物神经毒性、电解质紊乱导致肠蠕动异常）。

二、诊断标准与评估流程

（一）临床诊断要点

1.症状：存在明确恶性肿瘤病史，或未确诊肿瘤但影像学提示腹腔占位，同时出现以下典型表现：①腹痛：机械性梗阻多为阵发性绞痛，每次持