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肿瘤疼痛护理操作规范

一、操作前评估规范

1.1疼痛基线评估

患者入院后8小时内完成首次全面疼痛评估，评估内容需涵盖7个核心维度：

疼痛部位：明确疼痛具体解剖位置，是否存在放射痛、牵涉痛，对多处疼痛需分别标记并按疼痛强度排序，记录是否与肿瘤原发灶、转移灶位置吻合，骨转移患者需重点评估承重骨、椎体部位疼痛，警惕病理性骨折及脊髓压迫风险。

疼痛性质：准确区分疼痛类型：伤害感受性疼痛占肿瘤疼痛的65%~75%，表现为钝痛、胀痛、压痛、绞痛，多与肿瘤压迫、软组织浸润、脏器梗阻相关；神经病理性疼痛占20%~30%，表现为电击痛、烧灼痛、针刺样痛、麻木感、痛觉超敏，多与肿瘤侵犯神经丛、放化疗神经损伤相关；混合性疼痛占比约15%，需同时记录两类疼痛特征。

疼痛强度：采用匹配患者认知水平的评估工具：年龄≥7岁、认知正常患者使用数字评分法（NRS），0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛；认知障碍、儿童、老年痴呆患者使用Wong-Baker面部表情量表，结合生命体征（心率增快≥10次/分、血压升高≥10mmHg、呼吸频率加快）、肢体动作（蜷缩、摩擦疼痛部位、抗拒触碰）、行为改变（烦躁、睡眠障碍、食欲下降）进行综合判定，评估结果需与患者/家属确认一致性。

疼痛发作规律：记录疼痛持续时间、发作频率，是否为爆发痛：爆发痛指在背景痛控制稳定的前提下，出现的短暂、剧烈的疼痛