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肿瘤相关肠梗阻营养管理指南

一、肿瘤相关性肠梗阻概述

肿瘤相关性肠梗阻（MalignantBowelObstruction,MBO）是晚期腹腔、盆腔恶性肿瘤的常见并发症，发生率占晚期消化道肿瘤的10%~28%，占晚期妇科肿瘤（尤其是卵巢癌）的5%~51%。其中60%~80%的病例由肿瘤本身浸润、压迫肠腔导致，剩余20%~40%由术后肠粘连、放疗后肠纤维化、腹盆腔感染、低钾血症等非肿瘤因素诱发。

MBO的病理生理改变直接构成营养管理的核心矛盾：梗阻部位以上肠腔扩张、分泌亢进，肠壁水肿导致吸收功能障碍，患者频繁呕吐、无法经口进食，同时肿瘤高代谢状态加剧蛋白质分解、能量消耗，70%以上的MBO患者确诊时已存在中重度营养不良，营养相关并发症（恶病质、感染、器官功能衰竭）占MBO死亡原因的40%~60%。

营养管理是MBO多学科诊疗的基础环节，其核心目标是：纠正水电解质紊乱与营养不良，维持肠道屏障功能，降低肠源性感染风险，为抗肿瘤治疗、手术或介入干预创造条件，最终改善患者生存质量、延长生存时间。

二、MBO患者营养状态评估流程

营养评估是个体化营养方案制定的前提，需在患者入院24~48小时内完成，治疗期间每周复评1次，病情变化时随时评估。

2.1初步筛查工具

首选营养风险筛查2002（NRS2002）：评分≥3分提示存在营养风险，需启动全面营养评估；评分3分者每周复筛。

需注意：M