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造口周围并发症护理指南（2026版）

第一章前言与适用范围

本指南旨在为临床护理人员提供关于造口周围皮肤并发症预防、识别、评估及管理的标准化循证护理方案。造口周围皮肤的健康状况直接关系到患者的生活质量及造口用品的使用寿命。随着造口护理技术的不断革新，特别是新型皮肤保护剂及底盘材料的研发，2026版指南在整合最新临床证据的基础上，重点强化了“结构化评估”、“预防为先”及“个性化处理”的核心理念。本指南适用于肠造口（回肠造口、结肠造口）及尿路造口（回肠膀胱术、输尿管皮肤造口）术后患者的周围皮肤护理，涵盖了从术后即刻到长期居家康复的全周期管理。

第二章造口周围皮肤评估体系

在实施任何护理干预之前，必须建立标准化的评估流程。准确的评估是制定有效护理计划的前提，护理人员应采用“视、触、嗅、问”的综合评估方法。

2.1DET评分系统的应用

DET评分系统是国际公认的造口周围皮肤评估工具，从变色、侵蚀/组织缺失、组织增生三个维度进行量化评估。

D（Discoloration，变色）：评估皮肤颜色的异常。需区分是红斑（按压褪色）还是由于炎症、色素沉着导致的持续性变色。评分范围0-3分，0分无变色，3分为严重变色且范围广泛。

E（Erosion，侵蚀/组织缺失）：评估皮肤表皮的缺失程度。0分为无缺失，1分为表皮部分缺失，2分为全层皮肤缺失，3分为深层组织缺失。

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