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肾移植术后远期管理指南2025

一、免疫抑制方案个体化优化（术后≥1年）

（一）标准维持方案基线

基于2024年全球器官移植登记系统（SRTR）12万例肾移植受者10年随访数据，术后1年以上无排斥、无药物不良反应的低危受者，首选三联维持方案：他克莫司（Tac）+吗替麦考酚酯（MMF）+低剂量泼尼松，该方案10年肾存活率较二联方案高12.3%，新发排斥风险降低28.7%。

他克莫司：体重≥50kg者谷浓度控制在3-5ng/ml，体重50kg或CYP3A5快代谢基因型（*1/*1、*1/*3）者谷浓度控制在4-6ng/ml，空腹口服，每日固定时间给药，避免与葡萄柚、柚子、橘子等呋喃香豆素类食物同服