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营养评估异常干预流程

一、营养风险筛查与异常识别

（一）普遍适用筛查流程

所有入院患者需在入院24小时内完成营养风险筛查，门诊患者首诊时完成筛查，采用NRS2002营养风险筛查量表作为核心工具，筛查内容包括3个维度：

1.营养状态评分（0-3分）：近1周饮食量较平时下降25%-50%得1分，下降50%-75%得2分，下降75%以上得3分；近1个月体重下降1-2kg得1分，下降3-5kg得2分，下降5kg以上得3分；BMI18.5kg/㎡且一般情况差得3分。

2.疾病严重程度评分（0-3分）：慢性疾病急性发作、骨折、不需要机械通气的COPD得1分；脑卒中、重症肺炎、恶性血液疾病得2分；严重颅脑损伤、MODS、脓毒性休克得3分。

3.年龄修正：年龄≥70岁加1分。

总评分≥3分判定为存在营养风险，需进入下一步营养评估；总评分3分的患者每周复筛1次，肿瘤、慢性肾功能不全、老年痴呆等高风险人群每3天复筛1次。

（二）异常指标分层识别

营养异常分为4个层级，对应不同干预优先级：

1.危急值级营养异常：血清白蛋白25g/L、血清前白蛋白50mg/L、体重1个月内下降10%、BMI16kg/㎡且存在进食障碍，此类患者需24小时内启动营养干预。

2.重度营养异常：血清白蛋白25-30g/L、血清前白蛋白50-100mg/L、体重1个月内下降7%-10%、BMI16-16.9kg/㎡，48