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注意缺陷多动障碍综合干预实践指南

一、ADHD临床分型与评估规范

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍性疾病，核心症状为与发育水平不相称的注意力不集中、多动/冲动，全球儿童患病率约为5.9%~7.2%，成人患病率约为2.5%~4.4%，约60%的儿童患者症状会持续到青春期，30%~50%会持续到成人期，常共患学习障碍、焦虑障碍、对立违抗障碍等，对患者学业、职业、社会功能及生活质量造成长期损害。根据《美国精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），ADHD分为3种临床分型：

1.注意缺陷为主型：占比约30%，核心表现为主动注意力维持困难、细节遗漏、丢三落四、常回避需要持续专注的任务，女性占比相对较高，易被误诊为“内向、学习态度不端正”。

2.多动冲动为主型：占比约15%，核心表现为坐立不安、过度活动、话多插话、难以等待排队、冲动决策，男性占比更高，学龄前及低年级儿童中该分型占比更多。

3.混合型：占比约55%，同时具备注意缺陷和多动冲动两类核心症状，功能损害程度通常更严重，共病率最高。

标准化评估流程

干预前必须完成多维度、多informant评估，避免单一信息导致的误诊漏诊，评估内容包括：

1.病史采集：由精神科/发育儿科医师完成，覆盖母孕期情况（是否有吸烟、饮酒、宫内感染、早产、低出生体重等高危因素）、生长发育史（大运动、语言、社交发育里程碑是否达标）