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肘管综合征诊疗指南

一、定义与流行病学

肘管综合征（CubitalTunnelSyndrome,CuTS）是指尺神经在肘部肘管通路内受到慢性或急性卡压，导致神经传导功能障碍，进而产生感觉、运动功能异常的临床综合征，是上肢第二常见的周围神经卡压性疾病，发病率仅次于腕管综合征。

根据2022年《美国骨科医师学会（AAOS）肘管综合征诊疗临床实践指南》数据，肘管综合征人群年发病率为25-30/10万，其中40-60岁年龄段人群发病率最高，男性发病率约为女性的1.4-1.9倍，优势手发病占比达62%。职业因素是重要诱因，长期肘关节反复屈伸（如流水线工人、网球运动员、乐器演奏者）、长期肘关节屈曲位伏案工作（如程序员、文案从业者）人群的发病风险是普通人群的3.7倍。约8%的糖尿病患者、12%的类风湿关节炎患者会合并不同程度的肘管综合征，创伤后肘关节畸形、肘外翻患者的尺神经远期卡压发生率可达40%以上。

二、肘管局部解剖与病理生理

（一）肘管局部解剖

肘管是位于肘关节后内侧的骨性纤维管道，其前壁为内侧副韧带后束，后壁为Osborne韧带（又称弓状韧带，是连接肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的纤维腱性结构），内侧壁为肱骨内上髁，外侧壁为尺骨鹰嘴内侧缘与滑车切迹内侧缘。肘管的容积随肘关节体位动态变化：肘关节伸直位时，肘管容积最大，Osborne韧带处于松弛状态；当肘关节屈曲超过90°时，内侧副韧带膨出