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蛛网膜下腔出血随访管理实践指南

一、随访核心目标与随访人群界定

（一）随访核心目标

蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage,SAH）是高致死、高致残性急性脑血管病，全球年发病率为9/10万，其中85%由颅内动脉瘤破裂导致，发病后30天死亡率高达35%~45%，存活者中40%遗留永久神经功能障碍，30%出现认知功能损害。随访管理的核心目标为：①早期识别SAH并发症（迟发性脑缺血、脑积水、动脉瘤复发/再出血、脑血管痉挛后遗症），降低远期不良事件风险；②评估神经功能、认知功能及躯体功能恢复情况，制定个体化康复方案；③管控卒中危险因素，降低SAH复发及其他类型卒中的发生风险；④改善患者生活质量，降低家庭与社会医疗负担。

（二）随访人群界定

所有经CT、腰椎穿刺或数字减影血管造影（DSA）确诊为SAH的患者均需纳入随访管理，重点随访人群包括：

1.动脉瘤性SAH患者（无论采用开颅夹闭、血管内介入栓塞还是保守治疗）；

2.非动脉瘤性中脑周围SAH患者；

3.合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等卒中高危因素的SAH患者；

4.发病后出现迟发性脑缺血、急性脑积水、脑血管痉挛（ModifiedFisher分级≥2级）的患者；

5.遗留神经功能缺损、认知功能障碍或日常生活能力受限的SAH患者。

二、随访时间节点与随访路径

（一）常规随访时间节点

根据