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蛛网膜下腔出血诊疗中国专家共识2024

1流行病学与病因学分型

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是出血性脑血管病的特殊亚型，约占所有卒中的5%~10%。根据中国脑血管病数据中心（ChinaStrokeDataCenter,CSDC）2020-2023年全国31省市127家中心的流调数据，我国自发性SAH的年发病率为6.8/10万人年，其中40~60岁为发病高峰，北方地区发病率略高于南方（7.2/10万人年vs6.4/10万人年），男性发病率略低于女性（6.5/10万人年vs7.1/10万人年）；随着人口老龄化加剧、头颅影像学检查普及，近10年我国SAH发病率较前上升18.2%，疾病负担持续增加。

病因学分型方面，约75%~80%的自发性SAH为颅内动脉瘤破裂所致（aneurysmalSAH,aSAH），是本共识重点讨论的类型；其次为中脑周围非动脉瘤性SAH（perimesencephalicnon-aneurysmalSAH,PNSH），占5%~10%；其他病因包括：颅内夹层动脉瘤（3%~5%）、脑动静脉畸形（2%~3%）、烟雾病（2%~4%）、海绵状血管畸形（1%~2%）、抗凝/抗栓治疗相关出血（3%~5%，近10年占比上升2.7倍，与房颤、冠心病抗凝抗栓应用增加直接相关）、中枢神经系统血管炎（1%）、肿瘤卒