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住宅小区电动车充电安全管理问卷调查表（居民填写）

尊敬的居民朋友：

您好！为全面了解本小区电动车充电安全管理现状，针对性提升充电设施服务水平与安全保障能力，切实维护您和家人的生命财产安全，我们特开展本次问卷调查。您的真实反馈将作为小区后续优化充电布局、完善管理制度、加强安全宣传的重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，敬请放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基础信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的家庭常住人口数量：

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

2.您家中是否拥有电动车（含电动自行车、电动摩托车、电动三轮车，不含电动汽车）：

□是□否（若选“否”，请跳过第3-12题，直接从第13题开始填写）

3.若拥有电动车，主要用途是（可多选）：

□日常通勤（如上班、上学）□短途购物□接送家人□其他________

4.电动车使用频率（以一周计）：

□几乎每天使用□5-6天□3-4天□1-2天□偶尔使用

5.电动车电池类型（可多选）：

□铅酸电池□锂电池□其他________（请注明）________

6.电动车购买时间：

□1年内□1-3年□3-5年□5年以上

7.电动车是否曾更换过电池：

□是（最近一次更换时间：□1年内□1-3年□3年以上）□否

二、充电行为