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肿瘤相关乏力诊疗指南

一、肿瘤相关乏力概述

肿瘤相关乏力（Cancer-RelatedFatigue,CRF）是一种与肿瘤或肿瘤治疗相关的、持续的、主观的疲乏感，其程度与近期活动量不成比例，且无法通过常规休息缓解，可对患者的生理功能、社会参与度、治疗依从性及生存质量造成显著负面影响。与生理性疲乏不同，CRF具有发作突然、程度重、持续时间长、不可预测的特点，且常伴随情绪低落、注意力下降、活动耐量减退等伴随症状。

流行病学数据显示，在肿瘤治疗期患者中CRF发生率约为70%~100%，其中30%~45%的患者会经历中重度乏力；接受放化疗的患者中，超过60%会报告疲乏程度影响日常活动；肿瘤终末期患者CRF发生率可达90%以上；即使是完成根治性治疗、处于长期随访期的生存者，仍有20%~30%会持续存在CRF症状，部分患者症状可持续至治疗结束后5~10年。临床中CRF的漏诊率较高，仅约30%的患者会主动向医护人员报告乏力症状，其原因包括患者认为乏力是肿瘤治疗的必然结果、缺乏有效的干预手段认知，以及医护人员更多关注肿瘤治疗应答而非症状管理。

1.1发病机制

CRF的发病机制涉及多通路交互作用，目前已明确的核心机制包括：

炎症因子通路：肿瘤细胞及肿瘤微环境分泌的TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ等促炎因子，可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、干扰5-羟色胺代谢、抑制神经元能