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腕管综合征诊疗指南

一、定义与流行病学

腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome,CTS）是正中神经在腕部腕管内受压迫引发的周围神经卡压性疾病，是临床最常见的上肢周围神经卡压疾患，占所有周围神经卡压性疾病的90%以上。腕管为腕骨与腕横韧带构成的骨性纤维管道，容积约5~6ml，内部包含9条屈肌腱（拇长屈肌腱1条、指浅屈肌腱4条、指深屈肌腱4条）及正中神经，正中神经在管内位于掌侧、腕横韧带深面，主管桡侧3个半手指的感觉及大鱼际肌运动功能。

全球范围内普通人群CTS患病率为2.7%~5.8%，女性发病率约为男性的2~3倍，发病高峰年龄为45~60岁，绝经后女性占女性发病人群的71.2%。职业因素相关的CTS占总病例数的42%，长期从事手腕反复屈伸、握持震动工具的人群发病率较普通人群高6~12倍，其中流水线操作工、键盘录入人员、厨师、木工等职业人群发病率可达15%~27%。约14%的CTS患者合并基础疾病，其中糖尿病患者CTS患病率是普通人群的3.2~4.5倍，甲状腺功能减退患者患病率达10.3%，类风湿关节炎患者中CTS发生率可高达23%。双侧发病者占CTS总病例数的30%~40%，优势手发病概率较非优势手高25%。

二、病因与发病机制

（一）病因分类

1.腕管容积减小

骨性结构异常：腕骨骨折（尤其是Colles骨折、舟骨骨折）畸形愈合、腕骨脱位、腕骨发育畸形等可直接