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血栓闭塞性脉管炎诊疗方案（2026版）

一、概述

血栓闭塞性脉管炎（ThromboangiitisObliterans，TAO），又称Buerger病，是一种主要累及四肢中小动静脉的慢性、节段性、炎症性闭塞性血管疾病，具有反复发作的特点。本方案基于近5年全球循证医学证据、中华医学会外科学分会血管外科学组2021版TAO诊疗共识更新，结合最新流行病学数据、分子生物学研究成果与临床干预经验，制定2026版规范化诊疗方案，指导临床医师精准诊疗，改善患者长期预后。

最新全球流行病学数据显示，TAO的全球发病率为12.8~20.0/10万人口，东亚地区发病率显著高于欧美，中国发病率约为16.5/10万人口，占肢体缺血性疾病的15%~20%；发病高峰年龄为20~40岁，男性发病率约为女性的6~8倍，近年女性吸烟群体扩大后女性发病率上升至12.3%；约90%以上的患者有长期吸烟史，寒冷潮湿地区发病率显著高于温暖地区，北方地区发病率是南方地区的1.8倍。

目前TAO病因尚未完全阐明，已明确的核心危险因素为吸烟，烟草中的尼古丁可引发血管痉挛、内皮细胞损伤、血小板聚集增加，86%的TAO患者戒烟后病情可进入稳定期，持续吸烟者截肢率升高3.2倍；其次为寒冷刺激、感染、自身免疫紊乱、遗传易感性、血液高凝状态等。近年分子生物学研究显示，TAO患者人类白细胞抗原（HLA）-A9、HLA-B5、HLA-DR4