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血液透析上机操作作业指导书

1适用范围

本指导书适用于各级医疗机构血液净化中心（室）执业护士、规培护士、实习护士的维持性血液透析及急诊血液透析常规上机操作，为操作标准化、规范化依据，所有上机操作必须符合本指导书要求。

2术语和定义

2.1血液透析：将患者血液引出体外，经半透膜透析器清除体内代谢废物、多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱的肾脏替代治疗方法。

2.2自体动静脉内瘘：通过外科手术将患者自身肢体动脉与静脉吻合，形成的用于血液透析的血管通路，是维持性血液透析患者首选血管通路。

2.3中心静脉导管：经皮穿刺置入中心静脉（颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉），用于血液透析的临时性或半永久性血管通路。

2.4血液再循环：透析后的静脉血液重新进入动脉管路再次透析，导致透析充分性下降的现象，多与穿刺位置过近、血管通路功能不良有关。

3岗位职责

3.1操作护士：负责操作前准备、患者评估、上机操作、过程监测、并发症初步处理，严格执行无菌操作和核对制度，操作后规范记录，具备处理突发并发症的应急能力。

3.2核对护士：负责双人核对患者身份、透析处方、耗材信息、设备参数，确保操作全程准确无误，严禁单人核对后独立操作。

4操作前准备

4.1人员准备

4.1.1操作护士需经血液净化专科培训，考核合格后方可独立操作，实习、规培护士需在带教老师全程指导下操作；操作前按要求规范佩戴帽子、口