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慢性丙型肝炎诊疗专家共识（2025版）

一、前言与流行病学现状

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内的重大公共卫生问题，也是导致肝硬化、肝细胞癌（HCC）及肝移植的主要原因之一。随着直接抗病毒药物（DAA）的广泛应用，丙型肝炎的治疗格局发生了革命性变化，治愈率已超过95%。然而，消除丙型肝炎公共卫生威胁的目标仍面临挑战，主要包括诊断率低、部分特殊人群治疗复杂以及部分地区医疗资源可及性问题。本共识基于最新的循证医学证据，旨在规范2025年及以后阶段的慢性丙型肝炎临床诊疗行为，进一步简化诊疗流程，扩大治疗覆盖面，特别是针对难治性人群及特殊合并症的管理提供了详尽的指导。

目前，HCV主要分为6种主要基因型（GT1-6）及多种亚型。在我国，基因1b型（GT1b）和2a型（GT2a）最为常见，但近年来随着人口流动和疫情变化，基因3型、6型的检出率有所上升，且非基因1b型患者往往伴有更复杂的代谢性疾病或更严重的肝纤维化进程。因此，泛基因型方案在临床实践中的地位日益凸显。此外，本共识特别强调了“应治尽治”的原则，即只要确诊HCVRNA阳性，无绝对禁忌证，均应立即启动抗病毒治疗，不再严格依赖肝纤维化分期或转氨酶水平。

二、自然史与病理生理机制

HCV感染后，约55%-85%的急性感染者会发展为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎的进展通常较为隐匿，但在20-30年的病程中，约15%-30%的患