失眠症中医诊疗指南2024.docxVIP

失眠症中医诊疗指南2024

一、范围

本指南规定了失眠症的中医诊断、辨证、治疗、预防与调护方法，适用于18岁以上原发性失眠症及继发性失眠症（排除严重躯体疾病、精神障碍导致的失眠急性期）的中医临床诊疗，可供各级中医院、综合医院中医科、基层医疗卫生机构的中医、中西医结合医师临床使用，也可作为中医健康管理的参考依据。

二、术语与定义

2.1失眠症

西医定义：指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验，每周至少发生3次，持续时间≥1个月，排除躯体疾病、精神活性物质使用导致的继发性睡眠紊乱。

中医对应病名：“不寐”，亦称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，以经常不能获得正常睡眠为特征，轻者入寐困难、寐而易醒、醒后不能再寐，或时寐时醒，重者彻夜不寐，常伴随日间倦怠、注意力不集中、情绪烦躁等表现。

2.2中医辨证要点

以虚实为纲，虚证多属阴血不足、心神失养，实证多为肝郁化火、痰热内扰、食滞胃气，病程较长者多见虚实夹杂。

三、诊断依据

3.1中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）及2023年中华中医药学会脑病分会修订的不寐诊断标准：

1.主症：入寐困难，或寐而易醒、醒后不能再寐，或寐浅多梦，甚至彻夜不寐，持续时间≥1个月，每周发作≥3次。

2.次症：可伴随头晕头痛、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多