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失眠认知行为联合中医实践指南

一、失眠流行病学与疾病负担

失眠是临床最常见的睡眠障碍，指尽管有合适的睡眠机会和环境，仍然对睡眠时间或睡眠质量感到不满意，并且影响日间社会功能的一种主观体验。根据中国睡眠研究会2024年发布的《中国失眠障碍流行病学调查》，我国18岁及以上人群失眠患病率达15.9%，其中慢性失眠（病程≥3个月，每周发作≥3次）占比62.4%，约38%的失眠患者存在共病焦虑、抑郁障碍，其心脑血管疾病、代谢综合征的发病风险是睡眠正常人群的1.8倍和2.1倍。目前临床失眠的主流干预方案中，认知行为治疗（CBT-I）被中国、美国、欧洲睡眠医学会均列为慢性失眠的首选干预方案，短期有效率70%~80%，长期复发率低于镇静催眠药物。我国传统医学对失眠的认识已有两千余年历史，形成了辨证论治、多靶点干预的独特体系，临床实践证实，认知行为治疗联合中医干预可进一步提升慢性失眠的临床疗效，降低复发率，改善残留症状，本指南结合近年来循证医学证据与临床实践经验，制定规范化操作方案，供临床医师及健康管理从业者参考。

二、失眠认知行为治疗核心技术规范化操作

CBT-I的核心是纠正失眠患者维持睡眠紊乱的错误认知与不良行为，重塑健康睡眠习惯，操作分为五个核心模块：

（一）睡眠认知重构技术

1.常见认知误区识别：通过基线评估，将患者对睡眠的错误认知归纳为四类：①绝对化要求：认为必须睡够8小时才能维持日间功