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生物制剂治疗类风湿关节炎专家共识2025

一、共识制定背景与目的

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以对称性侵蚀性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，全球患病率约为0.5%~1%，我国RA患病率为0.42%，总患病人数超过500万。RA若未得到及时规范治疗，3年内关节破坏发生率可达75%，最终可导致关节畸形、功能丧失，显著增加患者致残率与全因死亡率。

近年来，生物制剂通过靶向阻断RA发病关键炎症通路，极大改善了RA患者的预后，但临床实践中仍存在用药指征不明确、用药方案不规范、安全性管理不足等问题。本共识由中华医学会风湿病学分会组织全国32位RA领域临床、药学、影像学专家，基于2021年至2024年最新循证医学证据、真实世界研究数据及我国患者临床特点制定，旨在为国内风湿免疫科医师提供生物制剂治疗RA的规范化指导，进一步提升我国RA诊疗达标率，降低不良事件发生率。

二、生物制剂治疗RA的核心原则

1.达标治疗为核心导向：所有接受生物制剂治疗的RA患者均需严格遵循达标治疗策略，治疗目标为实现临床缓解或低疾病活动度（lowdiseaseactivity,LDA），并长期维持以阻断关节结构损伤进展。

2.分层个体化用药：依据患者疾病活动度、不良预后因素、合并症情况、经济承受能力等因素，个体化选择生物制剂种类与用药方案，避免过度治疗与治疗不