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肾病综合征规范化诊疗方案（2026修订版）

一、诊断规范

（一）定义与诊断标准

肾病综合征（NS）是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，核心诊断标准为：①大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g/1.73m2体表面积；②低白蛋白血症：血清白蛋白30g/L。以上两项为诊断必备条件，伴随可出现水肿、高脂血症，即“三高一低”典型表现。

本诊疗方案纳入所有年龄层原发性、继发性NS，排除遗传性肾小球疾病导致的家族性NS（单独分型管理）。诊断流程遵循“先定性、再分层、后定因”的三级诊断原则。

（二）临床分型分层

1.按病因分型

原发性肾病综合征（PNS）：占成人NS的60%~70%，儿童NS的80%~90%，常见病理类型包括微小病变性肾病（MCD）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN，包括特发性膜性肾病IMN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）。

继发性肾病综合征（SNS）：占成人NS的30%~40%，常见病因包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤肾病、实体肿瘤相关肾病、病毒感染相关性肾病（HBV、HCV、HIV）、药物诱导性肾病。

2.按风险分层

基于血栓栓塞风险、肾功能进展风险，将NS分为低危、中危、高危三层：

低危：血清白蛋白≥20g/L，24小时尿蛋