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肾病综合征诊疗中国专家共识2024

一、流行病学

肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）是以大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/24h）、低白蛋白血症（血清白蛋白30g/L）、水肿伴或不伴高脂血症为特征的肾脏疾病综合征，而非单一疾病。根据2021-2023年中国慢性肾脏病登记网络（CK-NET）最新数据，我国成人NS占全部住院CKD患者的12.3%，其中原发性肾病综合征（PNS）占65.8%，继发性肾病综合征（SNS）占32.1%，遗传性肾病综合征占2.1%。儿童NS中，PNS占比达91.2%，年发病率约为2.4/10万，16岁以下儿童患病率约为16.1/10万。

近年来，随着人口老龄化及糖尿病、自身免疫病患病率升高，老年NS（年龄≥65岁）中继发性占比已达53.7%，其中糖尿病肾病占继发性NS的41.2%，自身免疫性肾病占28.9%，明显高于青年人群；成人原发性NS中特发性膜性肾病（IMN）占比已升至38.5%，成为我国成人PNS最常见的病理类型。

二、诊断与分型

（一）临床确诊标准

同时满足以下两项核心指标即可确诊NS：①24小时尿蛋白定量3.5g/24h（或尿蛋白/肌酐比值（UPCR）3.5g/g；随机尿蛋白浓度3.5g/L仅作为初步筛查，不作为确诊依据）；②血清白蛋白30g/L。水肿、高脂血症为次要诊断指标，无需满足即可确诊。

注意：对于肾功能不全、尿量减少的