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功能性胃肠病心理干预指南（2026）

一、指南背景与适用范围

功能性胃肠病（FGIDs）是一组以消化道症状为主要表现、缺乏器质性病变或生化异常证据的功能性消化系统疾病，根据2020年罗马Ⅳ诊断标准，FGIDs共分为8大类45种亚型，临床最常见为功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘、功能性烧心等类型。我国普通人群FGIDs患病率高达23.5%~44.1%，其中IBS患病率约5.0%~7.3%，FD患病率约11.9%~20.2%，FGIDs患者就诊量占消化科门诊总就诊量的50%以上，已成为影响我国居民生活质量的重要公共卫生问题。

目前大量循证医学证据证实：心理社会因素通过脑-肠轴调控，影响胃肠道动力、内脏敏感性、黏膜屏障功能与免疫炎症反应，是FGIDs发生、发展、预后转归的核心影响因素。FGIDs患者伴发焦虑、抑郁状态的比例是健康人群的2.3~4.6倍，IBS患者焦虑抑郁检出率达40%~60%，FD患者焦虑抑郁检出率达30%~50%，而合并心理障碍的FGIDs患者症状严重程度更高、药物治疗应答率降低30%~40%，医疗资源消耗增加2倍以上。

本指南基于2019-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、荟萃分析及临床研究证据编制，针对成年FGIDs患者（18~75岁）的心理评估与干预提供规范化指导，适用于消化科医师、临床心理师、全科医师及FGIDs患者自我管理参