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宫颈上皮内病变诊疗指南

一、疾病概述与术语定义

宫颈上皮内病变（CervicalIntraepithelialNeoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈鳞状上皮癌前病变的统称，反映宫颈癌发生发展的连续过程。目前临床采用两级分类系统：低级别宫颈上皮内病变（LSIL，对应原CIN1）、高级别宫颈上皮内病变（HSIL，对应原CIN2、CIN3）；该分类更贴合临床处理需求，取代了传统的三级CIN分类。此外，宫颈腺上皮内病变分为宫颈腺上皮内瘤变（CGIN），低级别CGIN为癌前病变，高级别CGIN为原位腺癌（AIS），本指南主要针对鳞状上皮内病变，腺上皮病变参照处理原则。

流行病学数据显示，我国2020年宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万，其中超过90%的宫颈上皮内病变和宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。LSIL人群中约60%可自然消退，10%进展为HSIL，不足1%进展为浸润癌；HSIL人群中约20%未干预者会在10年内进展为浸润性宫颈癌，因此规范筛查、准确诊断、分层处理是降低宫颈癌发病率的核心措施。

二、病因与发病机制

明确的致病因素为高危型HPV持续感染：目前已确认的高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其中HPV16型致病力最强，导致约55%~60%的HSIL和浸润癌，HPV18型