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异常分娩处置专家共识（2025版）

一、前言与共识背景

随着产科医学的不断发展、辅助生殖技术的普及以及高龄产妇比例的显著上升，分娩过程中的复杂性日益增加。异常分娩作为危及母婴安全的主要因素，其临床处置的规范化和标准化显得尤为迫切。近年来，关于产程进展的生理学界限、产时胎儿监护的解读以及分娩并发症的早期预警体系均有了新的循证医学证据。基于此，本共识在既往版本的基础上，结合2023年至2025年间国内外最新的临床研究成果与多中心数据分析，对异常分娩的定义、识别、干预时机及处置流程进行了全面的修订与更新。本共识旨在为产科临床医师提供一套科学、实用、可操作性强的指导方案，以降低剖宫产率，减少母婴并发症，保障分娩安全。

二、产程异常的重新定义与识别标准

1.产程曲线的再认识

传统的Friedman产程曲线已不能完全适应现代产科人群特征。本共识推荐采用更趋宽泛且符合生理规律的产程标准，避免过早干预。

（1）第一产程

潜伏期：对于初产妇，潜伏期延长定义为超过20小时；经产妇超过14小时。在此期间，若产妇与胎儿情况稳定，无需常规干预，应给予充分的支持与心理疏导。

活跃期：活跃期的起点从宫口扩张3cm或4cm调整为6cm。活跃期停滞的诊断标准更为严格，需同时满足以下条件：

宫口扩张停止超过6小时（此前定义为4小时）；或

在宫口扩张≥6cm后，若胎头位置正常，但宫缩正常情况下宫口扩张停止超过4