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功能性消化不良身心干预指南（2026）

一、功能性消化不良身心基础认知

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是临床最常见的功能性胃肠病，指经内镜、影像学等检查未发现可解释消化不良症状的器质性、系统性或代谢性疾病的一组症候群，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，可伴随嗳气、食欲不振、恶心等。根据2024年罗马Ⅳ共识更新版临床流行病学数据，我国普通人群FD患病率为18%~38%，占消化科门诊就诊患者的40%~55%，女性患病率高于男性，患病率随年龄增长呈先升后降趋势，30~50岁为发病高峰，仅19%的患者因症状主动就医，症状反复发作者占比超过65%，约41%的患者存在病程超过1年的慢性持续症状。

FD发病机制为多因素共同作用：胃肠动力障碍（占病因的40%~50%），表现为胃排空延迟、胃容受性舒张功能下降；内脏高敏感性（占病因的35%~45%），患者对胃内扩张刺激的痛阈显著低于健康人群，轻微扩张即可诱发疼痛饱胀感；脑肠轴互动异常为核心发病机制，精神心理因素通过脑肠轴改变胃肠动力、敏感性，同时胃肠信号异常传入中枢，进一步加重情绪异常，形成恶性循环；此外，幽门螺杆菌感染、十二指肠低级别炎症、饮食因素也参与发病。

现有循证医学证据显示，约72%的FD患者存在不同程度的精神心理异常，其中焦虑发生率为35%~53%，抑郁发生率为18%~41%，躯体化障碍