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宫颈癌诊疗指南（2025版）

根据世界卫生组织2024年全球癌症统计报告，2022年全球宫颈癌新发病例约66.2万，死亡病例约34.9万，是全球女性第四位常见恶性肿瘤；中国2022年新发病例约11.1万，死亡约4.8万，发病率和死亡率仍呈缓慢上升趋势，严重威胁我国女性生殖健康。本指南基于近年宫颈癌领域循证医学进展，结合我国临床实际，制定2025版诊疗规范，供临床参考。

1一级预防与筛查

1.1一级预防（病因预防）

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，99%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染相关，因此HPV疫苗接种是一级预防核心措施。本指南推荐：

（1）优先接种人群：9~14岁未发生性行为的女性，此年龄段接种后抗体滴度是15~25岁人群的2倍以上，保护效力更高。无论是否已经感染HPV均推荐接种，我国获批的HPV疫苗包括三类：①二价疫苗（国产/进口），覆盖HPV16、18型，可交叉保护31、33、45型，对HPV16/18相关高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2+）的保护效力达93%~98%，价格低廉可及性好；②四价疫苗，覆盖HPV6、11、16、18型，对CIN2+保护效力达99%，同时可预防生殖器疣；③九价疫苗，覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型，对CIN2+保护效力达99%，防护范围最广。三种疫苗安全性相当，可及性范围内优先选择适龄疫苗接