宫腔镜诊疗临床应用指南2025.docxVIP

宫腔镜诊疗临床应用指南2025

1术语定义与推荐证据分级

1.1术语定义

诊断性宫腔镜：指通过宫腔镜系统直接观察宫颈管、宫腔形态及内膜病变，获取组织标本行病理检查的诊断操作，根据操作场所分为门诊诊断性宫腔镜与住院诊断性宫腔镜。

治疗性宫腔镜：指在宫腔镜引导下对宫腔内病变进行手术切除、分离等操作的微创诊疗技术，包括冷刀宫腔镜、电外科宫腔镜、宫腔刨削系统等技术路径。

门诊宫腔镜：指在门诊完成的诊断性或小型治疗性宫腔镜操作，无需住院。

宫腔粘连：指各种原因导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔壁相互粘连，导致宫腔形态改变、月经异常、生育功能下降的疾病。

1.2推荐证据分级

本指南采用GRADE循证医学推荐分级体系，推荐强度分为1级（强推荐：明确净获益大于风险，临床应常规采用）、2级（弱推荐：净获益不确定，需结合临床情况及患者意愿选择）；证据质量分为A级（高质量：多中心随机对照研究或高质量队列研究，偏倚风险低）、B级（中等质量：单中心研究或观察性研究，偏倚风险中等）、C级（低质量：病例报告或专家共识，偏倚风险高）。

2适应证与禁忌证

2.1诊断性宫腔镜适应证

（1）异常子宫出血（AUB）：中国女性AUB发生率约为10%~18%，42%的AUB患者存在器质性宫腔病变，宫腔镜检查是AUB病因诊断的金标准，推荐所有病因不明的AUB均行宫腔镜检查评估【1A推荐】。

（2）影像学提示宫腔异常：经