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冠脉腔内影像临床应用中国指南2024

随着我国介入心脏病学的快速发展，2023年中国大陆地区经皮冠状动脉介入治疗（PCI）年手术量已突破128万例，成为全球PCI手术量最大的国家。冠脉造影一直是冠心病诊断和介入治疗的传统参考标准，但造影仅能显示管腔投影，无法准确评估血管壁结构、斑块性质及支架植入后细节，存在明显局限性：约30%的冠脉病变被造影低估狭窄程度，20%的支架术后膨胀不全无法被造影识别。冠脉腔内影像是直接显示冠脉管壁结构、管腔形态及斑块组织学特征的成像技术，目前临床常用技术包括血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）及近红外光谱（NIRS），可显著优化PCI操作、改善患者长期预后。

近年来，全球及我国围绕冠脉腔内影像发表了大量高质量循证医学证据，我国2018年发布《血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识》，2021年发布《光学相干断层扫描技术在冠状动脉疾病介入治疗中应用的中国专家共识》，随着证据积累、技术普及和设备更新，亟需整合更新指南指导临床实践。本指南基于现有循证证据，结合我国临床实践，针对冠脉腔内影像的临床应用给出明确推荐，旨在规范临床应用、提升我国冠心病介入治疗质量。

本指南推荐级别采用通用分级：I类推荐（已证实/一致认同该措施有效，应当使用）；IIa类推荐（多数证据/观点认为有效，可使用）；IIb类推荐（证据/观点不支持明确有效，可谨慎使用）；II