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不明原因复发性流产（URSA）全面科普与诊疗指南

一、核心定义

不明原因复发性流产（URSA），是临床常见的生殖疑难病症，属于复发性流产的特殊类型。临床通用诊断标准为：与同一性伴侣连续发生2次及以上、妊娠28周前的自然流产，且经过系统、全面的医学筛查，排除目前已知的所有明确致病因素后，方可确诊。

该病在育龄女性中发病率为1%～5%，占所有复发性流产病例的30%～50%，是全球生殖医学领域尚未完全攻克的疑难问题，患者再次妊娠的自然成功率仅为20%～30%，严重影响女性身心健康与家庭幸福。

二、排除的已知病因（确诊前提）

URSA并非没有病因，而是现有医学检测手段无法明确病因，确诊前必须彻底排除以下六大类经典致病因素：

遗传因素：夫妻双方染色体核型异常、胚胎染色体非整倍体等

解剖因素：子宫纵隔、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫颈机能不全等生殖道结构异常

内分泌因素：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、未控制的糖尿病等

免疫与凝血因素：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病，易栓症等凝血功能异常

感染因素：TORCH感染、慢性子宫内膜炎、生殖道特异性病原体感染等

其他明确因素：男方精子质量严重异常、重度烟酒暴露、重大躯体疾病等

三、潜在发病机制（主流研究共识）

目前医学界普遍认为，URSA核心发病机制以母胎界面免疫耐受失衡为主，同时伴随微环境、基因、代谢等多维度隐性异常，也是常规检查